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深圳健康产业具有示范意义
作者:狗博app    发布时间:2020-09-21 23:14    点击次数:次   

  北京大学健康发展研究中心主任李玲,是中国医疗制度研究领域的权威专家。面对记者,她侃侃而谈:“我对深圳有很深的感情。上个世纪90年代我在香港理工大学,周末经常去深圳,隔一段时间再去的话就发现变了,基本上月月新、年年新,不断地在变革,从来没有停止过。很多创新型标杆性都在深圳,这座城市形成了真正独特的发展模式。我觉得中国人民都应该为深圳感到骄傲,深圳非常好地完成了中央当年设立

  李玲充满信心地说:“深圳创造了人类历史发展的奇迹,而不仅仅是中国奇迹。40年来深圳从一个边陲小镇成为国际化大都市,我更看好深圳的未来。深圳的独特优势在于拥有不断创新改革的生命力,未来在粤港澳大湾区不断发展中,应该会超越旧金山湾区的硅谷、东部湾区的纽约,成为世界一流的研发和制造中心,成为全球明星城市。”

  李玲多年研究和推动医改,她对深圳罗湖区基层医改模式表示充分肯定,认为是“努力实现了有限的医疗资源效用最大化,在全国有示范意义”。

  “以人民为中心,深圳在全国最早实现发展理念的转变,这也是深圳最具生命力的地方。深圳最初以经济建设为中心,在经济发展到一定阶段之后,在深圳市委市政府推动下转型为以人民为中心的发展理念。经济只是发展手段,最终目的是让老百姓过上好日子,让奋斗者能够得到医疗、教育、环境等社会保障。在这一建设过程中,深圳先行先试,创造出中国医改的罗湖模式。”

  理念的巨大变革带来体制机制创新。新中国成立后持续到上个世纪80年代的医疗卫生制度曾经受到世界卫生组织的高度赞扬。在贫穷落后的情况下,中国建立了三级预防保健网,不是以治病为中心,而是以人民健康为中心,其目的是减少疾病,提高人民健康水平。深圳市委市政府首先有为人民健康服务的理念,在较好的经济条件下,做到了高水平的三级预防保健。

  李玲专门调研过深圳罗湖医改模式。她说,罗湖从2015年开始率先探索以健康为中心的模式,彻底打破了过去靠多治病、多用药、多检查才能创收的医疗模式。原来的模式消耗了巨大的资源,医生非常辛苦,也没有得到这个职业应该有的待遇。罗湖率先从体制机制上转变为以人民健康为中心,预防为主,居民医保总额付给罗湖(医疗)集团,集团去做预防,减少疾病,剩余的就是集团的绩效。这意味着更多的资源给了医生、给了医院,回归到维护人民健康的本质。罗湖医改模式在传统的三级预防保健网基础上,创新了机制,建立了以健康为中心的社区保健网。这就是为什么罗湖医改模式不仅仅在中国,而且在国际上也备受世界卫生组织推崇。2017年,罗湖医改入选全国35项“深化医改重大典型经验”,2019年被世界卫生组织推向全球。

  李玲提到,新冠肺炎疫情期间全国人民勤洗手、常通风,慢慢形成了好的健康习惯并坚持下来,疾病大幅度下降,抗疫期间健康水平是改善的。现在医院日子非常难过,但罗湖医改模式下的医院不会难过。罗湖已经将医保的钱打入了健康集团,预防做得越好,居民越健康,看病花的钱就少,健康集团收入越高。

  李玲表示,罗湖医改模式是从一个旧模式转型新模式,转轨成本由政府承担,才能顺利运行。全国其他城市到罗湖学习,没有从理念上考虑,单从经济角度认为学不了。事实上,罗湖医改模式现在在全国很多地方落地,尤其是一些欠发达地区,也做得非常好。

  罗湖医改是深圳医改体系中基层“守门人”的代表。李玲表示,解读深圳医改,以区属医疗卫生机构为主体组建基层医疗集团,保障市民基本医疗卫生服务。这解决的是“有”的问题。以市属医院为主体组建区域医疗中心,提高急危重症和疑难复杂疾病诊疗水平,这解决的是“优”的问题。基层医疗集团当好“健康守门人”,区域医疗中心是危急重症的“兜底者”。所谓区域医疗中心,即由市属医院牵头的医院或医院集群。

  按照深圳的布局,11个综合区域医疗中心、11个专科区域医疗中心、1个中医区域医疗中心,在全市形成均衡布局。

  李玲告诉记者,新冠肺炎疫情对全球经济、社会发展产生了深刻影响,世界进入了一个百年未有之变局。疫情属于公共卫生范畴,一个公共卫生事件就可能将经济发展清零。现在国家加大力量推进公共卫生体系建设,罗湖医改模式的意义在于:建立了一个从预防、治疗、康复一直到后期包括养老即医养结合的健康管理模式。从长远看,我们需要建立的是一个预防治疗一体的医防协作网。纵观全球受到的疫情冲击,欧美都有比较好的保障制度,但是没有发挥很好的作用。罗湖医改模式的意义在于,它在中国土壤中成长出来,在新中国成立以后三级预防保健网基础上,叠加了深圳提供的信息化、大数据智能化技术。

  李玲提出,在疫情导致的大变局之下,深圳未来怎样创造新的模式,真正让得到幸福感、满足感?“在罗湖医改基础上,我个人认为免费医疗一定是未来的趋势。罗湖医改模式基本上就是免费,基本上应保尽保,负担已经非常少。人类社会正在进入一个智能化时代,未来公共卫生体系要建立智慧型的预防监控机制。深圳是现代科技中心,未来在大数据、智能化背景下,我们可以提升医疗卫生服务模式,建立一个为人民服务、防控疫情的天罗地网。在这样一个新时代,大数据就是财富和资源,在罗湖模式里,作为一个患者,不仅在消费医疗服务,也在‘生产’健康数据,这个数据未来价值远远高于得到的医疗服务。”

  展望未来的医疗模式,李玲说:“一定是一个大的信息中心,每个人的健康信息都可以瞬间到云端,云端机器人24小时管理所有人健康,一旦异常就可以通知本人和家庭医生。而且这一过程成本极低,服务是可持续的。深圳有华为、迈瑞等成熟的产业链来提供相关的技术服务。稳住了民生就促进了经济,健康和数据都是财富。基于这些数据,各种与健康关联的服务、器材、设备等产业都可以瞬间迭代。这就是为什么我觉得深圳未来一定会成为世界领先的城市的原因。”

  40年来,深圳坚持“保基本、强基层、建机制”,深入推动医疗、医保、医药“三医联动”改革,加快建立健全分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、医疗卫生行业综合监管5项基本医疗卫生制度,实现从“病有所医”到“病有良医”的改变,打造健康中国“深圳样板”。

  通过一系列改革,深圳主要健康指标持续稳定在发达国家和地区水平,2019年居民人均期望寿命达到81.45岁,10年间提高近4岁;孕产妇死亡率、婴儿死亡率持续稳定在先进发达国家和地区水平。

  数据显示,2010年至今年上半年,深圳医疗资源配置实现了翻一番,医疗卫生机构数由1827家增加至4437家,增长了1.4倍;床位数由2.28万张增加至5.65万张,增长了1.5倍;卫生工作人员由6.77万人增加至12.43万人,增长了0.84倍。全市三级医院增加到47家,三甲医院从4家增加到18家,基本实现每个区至少配置1家区域医疗中心和基层医疗集团,每个社区配置1家社康机构。

  与此同时,深圳还引进名院名校来深办医,举办了香港大学深圳医院、中国医科院肿瘤医院深圳医院、中国医科院阜外医院深圳医院、中山大学附属第七医院、南方医科大学深圳医院、南方医科大学深圳口腔医院等一批大学附属医院。

  去年深圳市卫生健康委发布了《关于深入推进优质高效的整合型医疗卫生服务体系建设的实施意见》,提出打造“顶天立地促健康”的卫生健康事业发展新格局。市属公立医院牵头建区域医疗中心,“主攻”急危重症和疑难复杂疾病,负责学科建设“顶天”;区属公立医院建基层医疗集团,“主攻”占比高达90%以上的常见病、多发病,负责基本医疗卫生服务“立地”。到2025年,深圳要组建23个区域医疗中心、23家基层医疗集团,一个“顶天”,一个“立地”,互相配合,共同组成全市的“整合型医疗卫生服务体系”。

  在“顶天立地”的基础上,今年,深圳还成立了15个重大疾病防治中心,让区域医疗中心一肩扛起承担重大疾病防治的任务。与此同时,深圳构建起重大疾病防治中心为“龙头”,联盟医院为“骨干”,社区健康服务机构为“网底”的防治联盟,让区域医疗中心与基层医疗集团一起“促健康”,构建重大疾病“防治管”闭环。


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